妊娠期糖尿病怎么诊断

妊娠期糖尿病（GDM）诊断需结合口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果与高危因素评估，国际公认在孕24-28周首次筛查，无高危因素者可直接检测，高危人群需提前筛查。

筛查时机与人群

所有孕妇建议孕24-28周进行首次筛查；高危人群（如BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史、既往GDM史、高龄≥35岁等）需在首次产检（孕12周前）启动筛查，避免漏诊。

OGTT诊断流程

采用75g葡萄糖粉口服法：空腹状态下（禁食8-14小时）抽取静脉血，口服葡萄糖后分别于1小时、2小时再次采血，同步检测空腹、1小时、2小时血糖值。

诊断界值与标准

国际通用诊断标准（ADA标准）：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，满足任一标准即可确诊。中国指南与WHO标准一致，以该界值为诊断依据。

高危人群筛查优先级

高危孕妇（如肥胖、多囊卵巢综合征、妊娠高血压病史等）即使无典型症状，也需提前至孕16-20周筛查，筛查阳性者需在28周前明确诊断，避免血糖波动影响母婴健康。

诊断后管理与随访

确诊后需加强血糖监测（空腹及餐后2小时血糖），多数患者产后6-12周需复查OGTT，明确是否转为永久性糖尿病；未恢复者需按糖尿病管理，必要时在医生指导下使用胰岛素或二甲双胍控制血糖。

（注：具体诊断需由专业医师结合临床综合判断，本文仅提供通用标准，不替代个体诊疗建议。）