患有子宫肌瘤，怀孕该怎麽办

患有子宫肌瘤的女性怀孕前建议先评估肌瘤类型、大小及位置，孕期需加强超声监测，根据肌瘤变化及症状决定保守观察或针对性干预，避免孕期并发症。

孕前评估与咨询

建议孕前通过超声或MRI明确肌瘤类型（肌壁间/浆膜下/黏膜下）、大小及位置。黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床，建议孕前手术剔除；肌壁间肌瘤直径＞5cm或浆膜下肌瘤需由妇科医生评估妊娠风险，再决定备孕时机。

孕期监测与产检管理

早中晚孕期各进行1次超声检查，监测肌瘤大小及血流变化。孕期激素刺激可能诱发肌瘤红色变性（表现为突发腹痛、发热），需及时就诊；若肌瘤压迫宫腔或胎盘附着异常，可能增加早产、胎位异常风险，需增加产检频率。

并发症预防与处理

肌瘤可能导致子宫收缩不良，增加产后出血风险；黏膜下肌瘤可能引发流产或胚胎停育。孕期需密切观察腹痛、阴道出血及胎动情况，超声监测胎盘位置及胎儿发育，出现异常（如腹痛加剧、胎动减少）需立即就医。

孕期治疗原则

无症状肌瘤以观察为主，不建议药物或手术干预。若肌瘤红色变性需保守治疗（如止痛、补液）；紧急情况（如持续腹痛、肌瘤扭转）需手术，但需权衡胎儿风险。药物仅在必要时使用，如氨甲环酸止血，米非司酮、GnRH-a类药物慎用。

特殊人群管理

合并贫血、肌瘤直径＞5cm或既往流产史者，需产科与妇科联合管理，增加超声检查次数，监测肌瘤血供及胎儿生长指标。产后复查超声评估肌瘤大小，观察子宫复旧情况，预防产后出血。