什么是细菌性前列腺炎

什么是细菌性前列腺炎

细菌性前列腺炎是由细菌感染引发的前列腺急性或慢性炎症，致病菌以大肠杆菌等革兰阴性菌为主，主要通过尿道上行或血行途径侵入前列腺组织。

定义与分类

分为急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎。急性起病急骤，多为单一细菌感染；慢性病程迁延，常因急性未彻底治疗或反复感染导致，致病菌可在前列腺液中长期检出。

病因与感染途径

致病菌主要经尿道上行感染（如尿道炎、膀胱炎时细菌逆行），少数通过血行播散（如呼吸道感染后细菌入血）或直接蔓延（如精囊炎、附睾炎扩散）侵入前列腺。

典型症状

急性者突发发热、寒战，伴尿频尿急、排尿灼热痛，会阴部及腰骶部剧痛，严重时出现尿潴留；慢性者表现为持续尿频、尿不尽感，会阴部隐痛，晨起尿道口分泌物，部分患者伴性欲减退或勃起功能障碍。

诊断方法

结合病史（如反复尿路感染史）、症状及检查：尿常规可见白细胞，前列腺液（EPS）检查为核心，EPS中细菌培养阳性（≥10^5CFU/ml）可确诊；必要时行前列腺超声排除结石或肿瘤。

治疗原则与特殊人群

治疗以敏感抗生素为核心，急性细菌性前列腺炎首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素类，疗程2-4周；慢性者需6-12周，可联合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）。特殊人群（孕妇禁用喹诺酮类，哺乳期女性慎用，老年人需监测肾功能）需严格遵医嘱；日常避免久坐、憋尿，多饮水、规律排尿，糖尿病患者需控制血糖以减少复发。