我是糖尿病患者，最近感觉嘴里总是苦的

糖尿病患者出现口苦症状，可能与血糖控制不佳、口腔及肝胆疾病、药物副作用或胃食管反流等因素相关，需结合具体情况排查原因并及时干预。

血糖控制不佳引发口苦

高血糖时唾液中葡萄糖浓度升高，易滋生细菌，导致口腔异味或口苦。同时，糖尿病自主神经病变可能影响唾液分泌调节，加重口干与味觉异常。建议定期监测空腹及餐后血糖，必要时联系主治医生调整降糖方案。

口腔及咽喉局部病变

糖尿病患者免疫力下降，易患牙龈炎、牙周炎或口腔念珠菌病（鹅口疮），这些疾病会直接导致口苦。此外，唾液分泌减少（口干症）会使味觉感知异常，加剧苦味感受。日常需坚持每日刷牙、使用牙线，定期口腔检查，必要时在医生指导下使用抗真菌药物（如制霉菌素）。

肝胆胰系统异常

糖尿病与脂肪肝、胆囊炎等肝胆疾病常共存，肝功能异常时胆汁代谢紊乱，反流至口腔可引发口苦。酮症酸中毒患者因体内代谢产物堆积，也可能出现口苦。建议完善肝功能、腹部超声检查，排查肝胆胰系统问题。

药物副作用影响味觉

部分降糖药（如二甲双胍）可能引起胃肠道反应，表现为口苦、金属味；ACEI类降压药也可能诱发味觉异常。若用药期间出现症状，需记录用药史，及时咨询医生评估是否调整药物。

特殊人群需谨慎处理

老年患者因吞咽功能退化易反流，孕妇需避免自行用药，儿童需家长监督口腔护理。特殊人群及症状持续超过2周者，建议尽早就诊，明确病因后对症干预，避免延误治疗。