冠状动脉粥样硬化是冠心病吗

冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，二者并非等同概念。冠状动脉粥样硬化指冠状动脉内膜脂质沉积、斑块形成导致血管狭窄或阻塞，而冠心病是冠状动脉疾病的统称，包含心绞痛、心肌梗死等临床类型，其核心是心肌供血不足。

冠状动脉粥样硬化的病理特征表现为脂质代谢异常时，低密度脂蛋白胆固醇沉积于血管内皮，引发炎症反应，形成粥样斑块；斑块增大或破裂可导致血管狭窄、血流减少，长期可进展为血管闭塞。

冠心病的临床类型包括慢性冠脉综合征（稳定型心绞痛、缺血性心肌病等）与急性冠脉综合征（ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗等），均以心肌缺血为核心表现，其中急性冠脉综合征因斑块破裂血栓形成起病急，严重时危及生命。

危险因素与人群差异方面，年龄＞40岁人群动脉粥样硬化发生率随年龄增长升高，男性绝经前因雌激素保护风险低于女性，绝经后风险接近男性；高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常是共同危险因素，肥胖、久坐等生活方式可加速病变进展。

干预原则与特殊人群注意事项上，优先非药物干预，如控制血压（目标＜140/90mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；药物干预以他汀类调脂药、抗血小板药物为主，需在医生指导下使用，避免自行用药；老年患者需关注肝肾功能，糖尿病患者需警惕药物低血糖风险，儿童及青少年罕见动脉粥样硬化，无需常规筛查。