输尿管的3处狭窄是哪里

输尿管的3处生理性狭窄分别位于肾盂输尿管连接部、跨越髂血管处及膀胱壁内段，是尿路结石梗阻的常见部位，需重点关注。

第一狭窄：肾盂输尿管连接部

位于肾盂与输尿管的移行处，是输尿管起始段的生理性狭窄。此部位因先天发育异常（如肾盂输尿管连接部狭窄）、后天炎症或手术瘢痕易导致梗阻，可引发上尿路积水、肾实质受压，严重时影响肾功能。

第二狭窄：跨越髂血管处

位于小骨盆入口平面，输尿管经髂总动脉分叉前方或髂外动脉起始部前方时形成狭窄。该狭窄因盆腔血管走行固定，易受血管搏动压迫或结石嵌顿，影响尿液引流，可能导致肾积水及腰部疼痛。

第三狭窄：膀胱壁内段

为输尿管斜穿膀胱壁的部分，开口于膀胱三角区。此段狭窄是输尿管进入膀胱的“门户”，结石、炎症或医源性操作（如输尿管镜检查）易致开口狭窄或梗阻，诱发尿频、尿急、血尿等下尿路症状。

狭窄的临床意义与诊断

三处狭窄是尿路结石（尤其是输尿管结石）最易嵌顿的部位，约70%~80%的输尿管结石会在此停留。梗阻可引发肾积水、肾绞痛、感染等并发症，需结合影像学检查（如超声、CTU）明确诊断，必要时采用药物（如坦索罗辛）辅助排石或内镜治疗。

特殊人群注意事项

儿童需警惕先天性肾盂输尿管连接部狭窄，可能表现为反复尿路感染或腹部包块；孕妇因盆腔充血、激素变化易增加输尿管压迫风险，需加强尿路监测；老年患者血管硬化或前列腺增生可能加重第二狭窄梗阻，需预防感染与积水。