如何知道是不是宫外孕

早期识别宫外孕的关键在于结合典型症状、实验室检查及影像学评估。以下是科学验证的诊断要点：

1.典型症状监测：停经后出现不规则阴道出血（量少、淋漓不尽，非经期正常出血模式），伴随一侧下腹部隐痛或突发撕裂样剧痛，可能伴恶心呕吐。若出血同时晕厥、头晕、血压下降，提示腹腔内急性出血，需立即就医。

2.血HCG动态监测：正常宫内妊娠血HCG每48小时翻倍增长，宫外孕患者HCG增长缓慢且翻倍不良（增长＜66%），孕酮水平＜5ng/ml时妊娠失败可能性高。尿HCG阳性但血HCG异常升高或下降时需警惕。

3.影像学检查：经阴道超声是首选，可在宫腔内未发现孕囊而附件区见包块或孕囊（伴卵黄囊）时确诊。当血HCG＞2000IU/L且超声未见宫内孕囊，需高度怀疑宫外孕；腹腔镜检查为诊断金标准，适用于高度怀疑但超声无法确诊者。

4.高危因素提示：有盆腔炎/衣原体感染史、既往宫外孕史、输卵管结扎/整形术史、辅助生殖技术受孕者风险增加，需提前排查。

5.鉴别诊断注意：需与宫内妊娠流产（腹痛伴完整孕囊排出）、黄体破裂（无停经史，突发下腹痛）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛，包块固定）区分。育龄女性出现停经、阴道出血、腹痛，无论有无高危因素，均应尽快就医。

特殊人群提示：年轻未育女性若月经延迟超1周，需立即检测血HCG；既往宫外孕史者再次妊娠前建议输卵管通畅度检查；吸烟女性宫外孕风险较非吸烟者高2倍，需戒烟并规范避孕。