妊娠糖尿病孕妇应该如何控制血糖

妊娠糖尿病孕妇控糖需以饮食调节为基础，结合科学运动、规律监测，必要时药物干预，并针对高危因素强化管理，以降低母婴并发症风险。

饮食调节：每日热量控制在1800-2200kcal（根据孕周调整），碳水化合物占50%-60%（优选低GI食物如全谷物、杂豆），蛋白质15%-20%（鱼、蛋、瘦肉），脂肪≤30%（避免油炸食品）。每日5-6餐，避免高糖零食，蔬菜摄入≥500g/日，膳食纤维占比≥25g/日。

科学运动：餐后1小时进行中等强度运动（快走、孕妇瑜伽），每周≥5天，每次30分钟。运动中心率控制在120次/分以内，避免空腹或剧烈运动，出现胎动异常、腹痛立即停止。WHO建议妊娠期每周150分钟运动可显著改善血糖。

血糖监测：每日监测空腹、三餐后2小时血糖，目标值：空腹3.3-5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。每周记录数据，每4周复查糖化血红蛋白（HbA1c），36周后增加胎心监护频率。

药物干预：经饮食运动3-5天血糖未达标者，需启动药物治疗。首选胰岛素（FDA妊娠B类药，无致畸风险），必要时联合二甲双胍（需医生评估适应症），严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。

高危管理：高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、既往GDM史、合并高血压或肾病者，需多学科协作（产科+内分泌科）。每2周监测肾功能、血脂，36周评估胎儿成熟度，必要时提前终止妊娠。