病情描述:尿液白色沉淀物是什么
副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
尿液中出现白色沉淀物可能与生理性结晶、乳糜尿、感染、蛋白尿或药物/饮食因素相关,需结合具体表现鉴别。
生理性结晶尿(最常见)
尿液浓缩(如晨尿、饮水不足)时,尿酸盐、磷酸盐等结晶析出,呈白色絮状物或颗粒,加热或加酸后可溶解。无尿频、尿痛等不适,调整饮水后多缓解,常见于空腹或晨起首次排尿。
乳糜尿(淋巴系统异常)
尿液呈乳白色或米汤样,静置后分层(上层有油膜),镜检可见脂肪球。多因丝虫病、肿瘤压迫淋巴管致乳糜液混入,伴发热、消瘦等需排查淋巴系统疾病,特殊地区(如丝虫病流行区)需重点关注。
尿路感染(脓尿)
伴随尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等症状,尿液浑浊且加酸/加热不溶解。镜检有大量白细胞、细菌,提示肾盂肾炎或膀胱炎,需及时查尿培养,规范抗感染治疗。
蛋白尿(肾脏损伤)
尿液泡沫多且久不消散,持续浑浊提示血浆蛋白漏出(如糖尿病肾病、肾炎)。需查尿常规+24小时蛋白定量,排除慢性肾病,尤其糖尿病患者需警惕血糖控制不佳导致的肾损伤。
药物与饮食因素
服用磺胺类、氨苄西林等药物,或摄入高钙/高蛋白饮食(如过量牛奶、肉类),可能引发结晶。无伴随症状,停药或调整饮食后缓解。糖尿病患者尿糖高时也易析出结晶,需监测血糖。
特殊人群注意:孕妇因激素变化易出现结晶尿,糖尿病患者需警惕酮症酸中毒或高血糖结晶,老年人免疫力低下者感染风险高,持续浑浊尿需及时就医,避免延误感染或肾脏疾病诊治。