尿路感染的途径有哪些

尿路感染主要通过上行感染（占比超95%）、血行感染、直接感染、淋巴道感染及医源性感染途径发生，其中上行感染为最主要类型。

上行性尿路感染：致病菌（以大肠杆菌为主）经尿道外口侵入，沿尿道上行至膀胱，若尿液潴留或反流，可经输尿管逆行至肾盂引发感染。女性因尿道短（3-5cm）、尿道口邻近肛门，性生活后或经期卫生不佳易污染尿道；老年女性雌激素水平下降、糖尿病患者免疫力低下，均增加上行感染风险。

血行性尿路感染：致病菌（如金黄色葡萄球菌）通过血液循环播散至肾脏，多为双侧性感染。免疫力严重低下者（长期使用糖皮质激素、HIV感染）、孕妇因激素波动免疫下降，易发生血行感染，表现为高热、寒战及肾盂多发小脓肿。

直接感染：周围器官炎症（如阑尾炎、盆腔炎）直接蔓延至尿路。糖尿病患者因微循环障碍，局部炎症扩散速度加快；男性前列腺炎可通过输精管逆行至尿道，需优先控制原发病灶以阻断感染源。

淋巴道感染：盆腔（如子宫内膜炎）或肠道（如溃疡性结肠炎）感染经淋巴管传播至肾脏。长期便秘、盆腔肿瘤患者因淋巴循环不畅，致病菌易通过淋巴管侵入肾盂。

医源性尿路感染：导尿、膀胱镜检查等操作是主因，导尿管留置超3天感染率达90%。老年男性前列腺增生需导尿时，应严格无菌操作；儿童因尿道狭窄或重复感染史，需避免不必要侵入性操作。

综上，预防需注重个人卫生、控制基础疾病、规范医疗操作，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）应加强监测与防护。