请问，包皮，早泄要做手术还是吃药

包皮过长或包茎合并反复炎症、排尿困难时建议手术治疗；早泄治疗需优先明确病因，心理性或轻中度原发性早泄可先非药物干预，药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为一线选择，合并包皮问题时需综合评估。

一、包皮相关问题的治疗选择

1.无需手术：包皮过长但无反复感染、排尿困难或性生活不适，能良好清洁者，长期观察即可。2.建议手术：反复包皮炎、包茎致排尿困难，或经评估与早泄相关（如龟头长期包裹导致敏感度高）。临床研究显示，包皮环切术后6个月至1年，早泄改善率可达60%~70%。

二、早泄的治疗路径

1.非药物干预：行为疗法（挤压法、停-动法）可降低龟头敏感度，需在专业指导下坚持训练；认知行为疗法对合并焦虑、抑郁的早泄患者有效。2.药物治疗：SSRIs类药物（如达泊西汀）为一线选择，禁忌症包括严重肝肾功能不全、癫痫病史，不建议18岁以下患者使用。

三、合并包皮问题的早泄处理

若确诊为包皮过长导致的继发性早泄，优先包皮环切术，术后观察3~6个月；无改善者结合心理评估或药物治疗。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：10岁以下无需手术，12岁以上包茎影响发育可评估；2.老年患者：合并高血压、糖尿病需术前控制基础病，降低感染风险；3.心理问题者：优先心理干预，药物需精神科医生指导。

五、治疗效果与随访

定期复诊观察改善情况，术后1个月、3个月，药物治疗2周后评估，避免自行调整方案。