宫颈妊娠是宫外孕吗

宫颈妊娠属于宫外孕（异位妊娠）的一种，是受精卵着床于宫颈管内的异常妊娠，因宫颈组织缺乏正常蜕膜支持，胚胎无法正常发育，需紧急干预。

宫颈妊娠的定义与本质

宫颈妊娠是异位妊娠的特殊类型，指受精卵在宫颈管内着床并发育，而非正常子宫腔（子宫体）。宫颈组织无适宜胚胎生长的蜕膜环境，胚胎无法正常发育至足月，属于高危妊娠范畴，易引发致命性出血。

高危因素

既往人工流产史、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫畸形（如宫颈机能不全）及辅助生殖技术（如试管婴儿）可能增加风险。这些因素易导致子宫腔环境异常或输卵管蠕动异常，使受精卵提前着床或着床位置下移。

临床表现与诊断

典型症状为停经后阴道流血（量可多可少）、腹痛，严重时突发大出血；超声检查可见宫颈内孕囊、无正常宫腔妊娠征象，血HCG升高但增速较正常妊娠缓慢。需与难免流产、宫颈肌瘤等鉴别。

治疗原则

必须住院治疗，以终止妊娠为核心：

药物治疗：甲氨蝶呤（MTX）抑制胚胎滋养细胞增殖，缩小孕囊；

手术干预：超声引导下清宫（需备血）、宫颈动脉栓塞（减少出血），必要时行宫颈切除术；

紧急处理：严禁盲目清宫，以防宫颈血管破裂引发失血性休克。

特殊人群注意事项

有流产史、盆腔炎病史或子宫畸形者，再次备孕前需评估宫颈及子宫形态（如宫腔镜检查），备孕期间预防感染，定期监测HCG及超声。出现停经后阴道出血、腹痛等症状，应立即就医排查异常妊娠。