糖尿病总是腹泻怎么办

糖尿病患者反复腹泻需综合控制血糖、调整饮食、合理用药、排查病因及生活管理，必要时就医明确诊断。

严格控制血糖是核心

长期高血糖可引发自主神经病变（糖尿病胃肠病），需通过饮食控制、运动及药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）将空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%。

调整饮食结构减少刺激

避免生冷、辛辣、高纤维食物（如粗粮、豆类），选择软烂易消化的低脂餐（如米粥、蒸蛋），少量多餐（每日5-6餐），减少乳糖摄入（乳糖不耐受者），必要时补充益生菌（如双歧杆菌制剂）调节肠道菌群。

规范用药与特殊人群注意

针对神经病变用甲钴胺、依帕司他；止泻可选用蒙脱石散、洛哌丁胺（老年人、肾功能不全者慎用，禁用于肠梗阻、孕妇）；避免长期用复方地芬诺酯，防止药物依赖。

排查继发性病因

腹泻可能由感染（如诺如病毒）、药物副作用（二甲双胍、ACEI类降压药）、肠道菌群失调等引起，需查粪便常规+培养、调整药物（如换用GLP-1受体激动剂），必要时行肠镜排除器质性病变。

特殊人群需谨慎干预

老年患者、合并心衰/肾功能不全者需防脱水，及时口服补液盐（ORS），避免自行用止泻药；优先胰岛素控糖（减少二甲双胍肾毒性），监测体重、尿量及电解质（钠、钾），每周复查肝肾功能。

（注：以上药物仅作名称说明，具体用药需遵医嘱。）