子宫内膜炎怀孕怎么办

子宫内膜炎合并妊娠时，需优先控制感染、评估妊娠风险，在医生指导下选择安全治疗方案，以降低流产、早产等风险。

一、明确诊断与病情评估

需结合症状（如持续性下腹痛、脓性分泌物、发热）、实验室检查（血常规白细胞升高、C反应蛋白升高）及超声（子宫内膜增厚、回声不均）明确诊断，必要时行宫腔分泌物培养+药敏试验，评估炎症程度（轻/中/重度）及胚胎着床环境，决定干预方案。

二、安全抗感染治疗

在医生指导下选用β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢曲松），足量、足疗程规范治疗，避免炎症扩散或反复。禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、四环素类（如多西环素）等致畸风险药物，必要时联合甲硝唑（针对厌氧菌）。

三、妊娠全程监测与管理

炎症控制后需密切产检：定期超声监测胚胎发育、子宫内膜厚度，观察阴道出血、腹痛等症状；孕中晚期加强宫颈长度（≥25mm提示早产风险低）及胎儿结构筛查，必要时卧床休息，预防流产或早产。

四、特殊人群干预

反复流产史、高龄（≥35岁）、合并衣原体/淋球菌感染者，需住院观察，加强感染控制（如衣原体核酸检测+治疗）；若炎症严重（如宫腔积脓、败血症倾向）且药物治疗无效，需在充分沟通后评估终止妊娠必要性。

五、孕前预防与孕期护理

孕前筛查生殖道感染（如衣原体、淋球菌），治愈后再备孕；孕期注意外阴清洁，避免经期性生活，减少宫腔操作；均衡营养、适度运动增强免疫力，降低感染复发风险。