食管癌的中晚期症状有哪些

食管癌中晚期症状以吞咽困难、疼痛、体重骤降、转移相关表现及全身衰竭为主要特征，具体因肿瘤侵犯范围和转移部位而异。

一、吞咽困难显著加重

中晚期患者吞咽困难明显恶化，初期仅固体食物难咽，随肿瘤增大、食管狭窄加重，半流质、流质食物亦无法顺利通过，严重时甚至饮水或唾液均感梗阻，常伴进食呛咳或反流。

二、持续性疼痛

肿瘤侵犯食管壁深层或周围组织时，可引发胸骨后或背部持续性隐痛，吞咽时疼痛加剧（尤其辛辣、过热食物刺激时）；若侵犯主动脉等大血管，可能突发呕血或黑便，危及生命。

三、转移相关症状

颈部、锁骨上窝可触及肿大质硬淋巴结；肝转移表现为右上腹隐痛、黄疸、腹水；肺转移出现咳嗽、咯血、呼吸困难；骨转移以腰背痛、病理性骨折为典型表现。

四、体重骤降与恶病质

因吞咽困难致营养摄入不足，肿瘤消耗机体能量，患者短期内体重可下降10%以上，甚至出现“恶病质”状态。伴随贫血（面色苍白、乏力）、低蛋白血症（水肿）、脱水（尿量减少、口唇干燥），严重者呈极度衰竭。

五、局部压迫或侵犯症状

侵犯喉返神经致声音嘶哑、饮水呛咳；压迫气管/支气管引发呼吸困难、反复肺部感染；肿瘤堵塞食管与气管形成瘘管时，进食与呼吸相互干扰，诱发剧烈呛咳与肺部感染。

特殊人群注意事项：老年人、糖尿病患者吞咽困难易被忽视，需警惕“隐匿性体重下降+进食后呛咳”组合症状；儿童患者罕见，若出现需优先排查恶性病变。