胆囊癌术后复发，怎么办

胆囊癌术后复发需尽快启动多学科评估，结合肿瘤特征、患者状态制定个体化治疗方案。

一、明确复发范围与分期

尽快完善增强CT/MRI、PET-CT及肿瘤标志物（CA19-9、CEA）检测，明确复发灶位置（肝内/淋巴结/远处转移）、大小及与周围组织关系，排除多灶性或弥漫性病变。

二、多学科团队（MDT）会诊

组织肝胆外科、肿瘤内科、放疗科、影像科等科室联合评估：若为孤立性可切除病灶（如肝床/肝内复发），优先讨论手术可行性；若为广泛转移或不可切除，制定化疗、靶向或免疫治疗方案。

三、个体化治疗策略

可手术切除：孤立性肝内复发且无远处转移者，争取手术切除（如扩大肝切除+区域淋巴结清扫），术后辅助吉西他滨±顺铂化疗。

不可切除或转移：一线推荐吉西他滨+顺铂化疗，或联合免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）；存在FGFR2融合/重排者可尝试FGFR抑制剂（如Infigratinib）。

四、特殊人群调整

老年或合并心肺功能不全者，优先选择单药化疗（如卡培他滨）或最佳支持治疗；合并胆道梗阻者需先行支架置入解除梗阻，再评估后续治疗耐受性。

五、全程支持与动态随访

加强营养支持（高蛋白饮食+必要时肠内营养）、疼痛管理及心理干预；每1-2个月复查肿瘤标志物及影像学，及时调整治疗方案以维持生活质量。

（注：具体治疗需由临床医生根据患者实际情况制定，药物使用需严格遵医嘱。）