宫外孕时月经还会来吗

宫外孕时月经通常不会正常来潮，因受精卵着床子宫外，会出现异常阴道出血，易被误认为月经，需警惕与正常月经区分。

一、异常出血的本质

正常月经依赖子宫内膜周期性脱落，而宫外孕时受精卵着床于输卵管等部位，滋养细胞分泌的HCG维持子宫内膜蜕膜化。胚胎受损死亡后激素骤降，导致内膜部分脱落，形成少量、非周期性出血，本质是妊娠相关的异常子宫出血。

二、异常出血的典型表现

宫外孕出血多为点滴状、暗红色或褐色分泌物，持续7-14天不等，常伴单侧下腹部隐痛或剧痛（破裂时），出血量通常＜月经量。若突发剧烈腹痛、头晕晕厥，提示腹腔内出血，为急症需立即就医。

三、鉴别宫外孕出血与正常月经

正常月经周期规律（21-35天）、经量20-60ml、持续3-7天，伴随经前期综合征。宫外孕出血无规律，HCG检测阳性，超声可见宫内无孕囊、附件区包块，血HCG＞2000IU/L且宫内无孕囊时需高度警惕。

四、高危人群注意事项

有宫外孕史、输卵管炎症/手术史、盆腔粘连史者，辅助生殖技术助孕者，或避孕失败（如避孕套破裂、宫内节育器脱落）者，出现异常出血时需立即就诊。此类人群风险较高，切勿自行判断。

五、处理原则与就医建议

一旦怀疑宫外孕，必须立即就医！通过血HCG、超声、后穹窿穿刺等检查确诊，根据病情选择药物（甲氨蝶呤）或手术治疗。严禁自行服用药物或拖延，需遵医嘱定期复查HCG直至恢复正常。