高尿酸血症应该怎样治疗

高尿酸血症治疗需以长期综合管理为核心，通过生活方式干预、药物治疗及个体化调整实现尿酸控制，降低并发症风险。

一、生活方式干预是基础

限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、酒精）摄入，每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄；控制体重（BMI＜24），避免果糖饮料与高糖饮食；规律运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发痛风。

二、药物治疗需个体化

无症状高尿酸血症（尿酸＞480μmol/L）且无合并症者，优先通过生活方式调整；合并痛风、肾结石、肾功能不全者，需药物干预：抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）、促进尿酸排泄（苯溴马隆，肾功能不全者慎用）、碱化尿液（碳酸氢钠，监测尿pH值）。

三、定期监测与长期随访

治疗期间需每3-6个月复查血尿酸、肝肾功能，根据尿酸控制目标（＜360μmol/L）调整药物剂量；避免自行停药或减药，急性发作期不盲目加用降尿酸药物，以防尿酸波动加重症状。

四、特殊人群需谨慎用药

老年人、糖尿病、高血压患者用药需兼顾肾功能（如肾功能不全者eGFR＜30ml/min禁用苯溴马隆）；肾功能不全者优先选择非布司他（低剂量起始），合并心血管疾病者慎用非布司他（警惕心血管风险）。

五、急性发作期对症处理

痛风急性发作时，首选秋水仙碱（避免过量）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）或短期糖皮质激素缓解症状，不建议同时加用降尿酸药物，症状控制后再启动长期治疗。