病情描述:撤退性出血6天竟然怀孕怎么回事
主任医师 北京医院
撤退性出血期间意外怀孕,多因紧急避孕药避孕失败或个体激素反应差异,需结合具体情况评估妊娠风险。
撤退性出血≠月经,可能掩盖排卵风险
撤退性出血是服用紧急避孕药(如左炔诺孕酮)后激素波动引发的突破性出血,非真正月经,量少、持续3-5天属常见,若持续6天可能提示激素水平不足或排卵未被有效抑制。若出血期间处于排卵期,精子与卵子结合即可能受孕。
紧急避孕药避孕有效率有局限
紧急避孕药有效率约85%-95%,若服药超过72小时、服药后呕吐、药物吸收不良(如肝肾功能不全者),或服药时已排卵,均可能导致避孕失败。此时撤退性出血可能伴随妊娠状态。
出血与妊娠阶段的关联
若撤退性出血发生在排卵后,可能已存在早期妊娠。持续6天的出血需警惕着床出血(量少、粉红或褐色)、先兆流产(量增多、伴腹痛)或宫外孕(单侧腹痛、HCG增长缓慢),需通过血HCG和B超鉴别。
特殊人群风险需重点关注
月经紊乱者难以判断排卵期,撤退性出血易掩盖真实周期;围绝经期女性(45岁以上)激素波动大,排卵异常概率增加;肥胖或肝肾功能不全者,药物代谢可能减慢,影响避孕效果。
医学处理与后续建议
立即就医,通过血HCG(48小时内翻倍可确认妊娠)和B超明确孕周;紧急避孕药对胎儿致畸风险尚无定论,需医生评估妊娠可行性:继续妊娠需加强产检监测,终止妊娠需在医生指导下选择药物流产或手术流产,严禁自行用药。