无菌性前列腺炎是什么

无菌性前列腺炎是什么

无菌性前列腺炎是一种以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常为主要表现，且前列腺液/精液检查无细菌感染证据的慢性前列腺疾病，属于慢性前列腺炎/骨盆疼痛综合征（CP/CPPS），占慢性前列腺炎病例的90%以上。

病因与发病机制

病因尚未完全明确，可能与免疫异常（局部炎症因子激活）、神经肌肉功能失调（盆底肌痉挛）、心理因素（焦虑、抑郁）、尿道高压（尿流动力学异常）及长期久坐导致的前列腺充血相关，少数与既往感染后免疫残留有关。

典型临床表现

主要症状包括：①骨盆区域持续性疼痛（会阴部、腰骶部或下腹部）；②排尿异常（尿频、尿急、尿不尽感）；③性功能减退（勃起功能障碍、早泄）；④精神心理症状（焦虑、失眠），症状常与久坐、辛辣饮食或情绪波动相关，且持续超3个月。

诊断要点

诊断需满足：①前列腺液/精液细菌培养阴性，排除感染性前列腺炎；②尿常规正常，排除尿路感染；③前列腺超声显示回声不均或体积轻度增大；④需与前列腺增生、尿道综合征鉴别，必要时做尿动力学检查。

治疗与特殊人群管理

治疗以综合管理为主：α受体阻滞剂（坦索罗辛）改善排尿梗阻，非甾体抗炎药（布洛芬）缓解疼痛，物理治疗（温水坐浴、生物反馈）促进循环，生活方式调整（避免久坐、规律排尿）；特殊人群：老年患者需排除前列腺增生，生育期男性备孕前查精液质量，糖尿病患者控糖，合并焦虑者转诊心理科。