宫外孕要做什么检查才能查出来

宫外孕（异位妊娠）需结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测、超声检查、后穹窿穿刺及腹腔镜检查等综合判断，其中超声检查结合动态HCG监测是临床主要诊断依据。

血HCG定量检测：通过单次HCG水平初步判断妊娠状态，单次＜1500IU/L提示宫内妊娠可能性大；HCG＞2000IU/L但宫内无孕囊需警惕宫外孕。动态监测48小时内HCG翻倍情况，若增长＜66%提示宫外孕可能，是早期诊断的重要指标。

经阴道超声检查：是诊断宫外孕的核心影像学手段，经阴道超声比腹部超声更敏感。当HCG＞2000IU/L时，若宫内未见孕囊，附件区发现混合回声包块或孕囊（甚至原始心管搏动），结合HCG水平可确诊。若HCG＞3000IU/L仍无宫内孕囊，需高度警惕宫外孕。

后穹窿穿刺检查：适用于怀疑腹腔内出血的患者，抽出暗红色不凝血提示宫外孕破裂出血，是紧急情况下快速判断内出血的有效方法。但对无明显内出血者阳性率低，不作为常规检查。

腹腔镜检查：作为诊断“金标准”，可直接观察盆腔，发现异位妊娠病灶及内出血情况，同时可行手术治疗。适用于HCG异常升高、超声无法确诊或保守治疗评估困难的患者，有创性检查需严格把握指征。

特殊人群注意事项：盆腔炎史、既往宫外孕史、辅助生殖技术受孕（如试管婴儿）的女性风险较高，需加强HCG和超声监测。出现绝经后出血、突发单侧下腹痛伴晕厥等症状，应立即就医，避免延误诊治。