肺癌化疗和靶向治疗有什么区别

肺癌化疗与靶向治疗的核心区别在于作用机制：前者通过非特异性杀伤快速增殖细胞发挥广谱抗癌作用，后者则针对肿瘤特有的分子靶点精准干预，需结合基因检测筛选适用人群。

一、作用机制

化疗药物（如顺铂、紫杉醇）通过抑制细胞分裂增殖，杀伤肿瘤细胞及正常快速分裂细胞（如胃肠道、骨髓细胞）；靶向药物（如吉非替尼、奥希替尼）针对特定靶点（如EGFR、ALK），阻断肿瘤信号通路，对正常细胞影响较小。

二、适用人群

化疗适用于无明确靶点的中晚期肺癌、术后辅助/新辅助治疗，或联合放疗/免疫治疗；靶向治疗仅限有驱动基因突变（如EGFR突变、ALK融合）的患者，需先通过NGS基因检测确认靶点。

三、疗效特点

化疗整体有效率约30%-40%，起效快但易继发耐药；靶向治疗起效稍慢（1-2个月）但持久，部分患者可维持缓解2年以上，耐药后可通过换药（如三代EGFR-TKI）或联合治疗（如抗血管生成药）延长生存。

四、副作用差异

化疗常见骨髓抑制（白细胞/血小板降低）、胃肠道反应（恶心呕吐）、脱发；靶向治疗以皮疹、腹泻（EGFR-TKI）、间质性肺病（罕见但致命）为主，对肝肾功能影响较小。

五、特殊人群注意事项

高龄、肝肾功能不全者化疗需降低剂量并密切监测血常规/肝肾功能；靶向治疗禁用于孕妇、对药物过敏者，有间质性肺病病史者慎用；基线肺功能异常患者需警惕靶向药相关肺损伤。