轻中度高血压需要吃药吗

轻中度高血压（血压140-159/90-99mmHg）是否需药物治疗，需结合危险因素、靶器官损害等综合评估，多数患者需在生活方式干预基础上联合药物控制。

轻中度高血压的治疗遵循"个体化阶梯式管理"原则。血压未达140/90mmHg且无高危因素者，可暂不用药，优先通过生活方式干预；若合并糖尿病、心脑肾疾病等，需提前启动药物治疗。中国高血压防治指南（2023）强调，单次测量血压异常需排除白大衣效应，建议结合动态血压监测确诊。

生活方式是基础治疗核心。研究证实，坚持低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI＜24）、戒烟限酒可降低血压5-10mmHg。持续6个月干预后血压仍≥140/90mmHg者，需考虑药物治疗。

药物治疗需满足以下条件：①生活方式干预无效；②合并糖尿病、冠心病、心衰或慢性肾病；③血压持续升高（如收缩压≥160mmHg）或出现心脑血管症状。临床常用药物包括钙通道阻滞剂（氨氯地平）、ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）、利尿剂（氢氯噻嗪）及β受体阻滞剂（美托洛尔），需根据个体情况选择。

特殊人群用药需谨慎：老年患者（≥65岁）优先选长效药物（如氨氯地平），避免血压波动；孕妇需用甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，需定期监测血钾及肾功能。用药期间应定期复诊，根据血压变化调整方案。