糖尿病神经病变症状有哪些

糖尿病神经病变是糖尿病最常见慢性并发症之一，由长期高血糖致神经损伤引发，以周围神经病变和自主神经病变为主要表现，症状多样且进展隐匿。

周围神经病变（对称性为主）

最常见类型，约70%患者受累，多从下肢远端开始（如脚趾、足底），呈“手套-袜套样”感觉异常分布。典型症状为麻木、刺痛、烧灼感（夜间加重），伴“蚁行感”“踩棉花感”；温度觉、痛觉减退，易烫伤或外伤（如足部无痛性溃疡）。

疼痛症状

以持续性烧灼痛或阵发性刺痛为主，疼痛评分常＞4分（VAS量表），夜间加重影响睡眠。运动神经受累时可出现肌无力、肌萎缩（如足下垂），严重者足趾畸形（爪形趾），影响行走。

自主神经病变（多系统受累）

心血管系统：体位性低血压（站立时头晕）、静息心动过速（心率＞100次/分）；消化系统：胃轻瘫（餐后饱胀、呕吐）；泌尿生殖系统：尿潴留、尿失禁，男性勃起功能障碍发生率超50%；皮肤：头面部多汗、下肢无汗（“扇面状”分布）。

特殊类型神经病变

单神经病变：突发正中神经/尺神经麻痹（如腕管综合征），表现为手麻、无力；糖尿病足高危表现：足部溃疡、感染、骨髓炎，截肢风险增加（因感觉减退致反复损伤）。

特殊人群注意事项

老年人症状隐匿（如无痛性溃疡），需重视足部检查；孕妇高血糖易加重神经病变，产后需控糖；肾功能不全者慎用二甲双胍、某些抗抑郁药（避免蓄积），需调整药物剂量。