自然流产后，下面一直有血20多天了该怎么办

自然流产后阴道出血持续20天以上，可能提示宫腔残留、子宫复旧不良或感染，需立即就医检查，明确原因后针对性处理。

紧急就医明确病因

需通过妇科超声（观察宫腔残留组织、内膜厚度及血流）、血HCG（判断妊娠组织是否完全排出）、血常规（排查贫血或感染）等检查，必要时结合宫腔镜明确诊断，避免延误病情。

宫腔残留的处理原则

若超声提示宫腔残留（如蜕膜组织、血块），小残留（＜1cm）可在医生指导下使用益母草颗粒、米索前列醇等药物促进排出；大残留或药物无效者，需及时行清宫术，避免大出血或继发感染。

子宫复旧不良的干预措施

若子宫收缩欠佳（超声提示子宫较大、内膜回声不均），需注意休息（避免劳累、禁止性生活），可在医生指导下使用缩宫素等药物促进子宫收缩，必要时配合生化颗粒等中药调理，加速恢复。

感染风险的防控

若伴随分泌物异味、发热、下腹疼痛，需排查感染，遵医嘱使用抗生素（如甲硝唑、头孢类），保持外阴清洁（避免盆浴），同时监测体温，高热时及时物理降温（如温水擦浴）。

特殊人群注意事项

贫血者需监测血红蛋白，必要时补充铁剂（如硫酸亚铁）；高龄女性（≥35岁）、合并糖尿病或高血压者，建议延长复查周期，避免过度劳累，加强营养支持（如高蛋白饮食）。

提示：持续出血期间，避免剧烈运动、性生活及盆浴，密切观察出血量及伴随症状，一旦出现头晕、腹痛加重等，立即急诊就医。