病情描述:肾上腺功能亢进症是库欣综合征吗
主任医师 河北医科大学第三医院
肾上腺功能亢进症不等同于库欣综合征,库欣综合征是肾上腺皮质功能亢进的特定类型,以皮质醇分泌过多为核心特征。
肾上腺功能亢进症是肾上腺皮质或髓质激素分泌过多的统称,根据分泌激素类型分为三类:①皮质醇增多症(涵盖库欣综合征);②醛固酮增多症(表现为水钠潴留、高血压、低血钾);③儿茶酚胺增多症(如嗜铬细胞瘤,表现为阵发性高血压、头痛、心悸)。
库欣综合征特指肾上腺皮质分泌过多皮质醇引发的临床综合征,病因包括垂体性(垂体ACTH腺瘤导致皮质醇增多)、肾上腺性(肾上腺腺瘤/癌自主分泌皮质醇)、异位性(非垂体肿瘤分泌ACTH类似物)三类,临床表现以向心性肥胖、皮肤紫纹、血糖升高、骨密度下降、情绪异常为典型特征。
肾上腺功能亢进症与库欣综合征的关键区别在于:库欣综合征仅聚焦皮质醇增多,而肾上腺功能亢进症还包括醛固酮、儿茶酚胺等激素异常分泌的情况,二者为包含关系(库欣综合征是肾上腺功能亢进症的皮质醇增多亚型)。
特殊人群需注意:成人女性因雌激素水平波动,长期精神压力大或肥胖者可能增加肾上腺皮质功能异常风险;儿童患者若出现不明原因生长迟缓、体重异常增加需排查肾上腺皮质醇增多(如库欣综合征);长期使用糖皮质激素治疗的患者(如风湿免疫病)可能诱发医源性库欣综合征,需定期监测激素水平;高血压伴低血钾患者应警惕肾上腺醛固酮增多症,及时通过肾上腺CT/MRI及激素检测明确诊断。