高血糖高血压患者怀孕了

高血糖高血压并存的孕妇需在多学科团队管理下，通过孕前严格控病、孕期严密监测、综合干预及风险预警，降低母婴不良结局风险。

孕前严格评估与准备

建议孕前3-6个月将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.5%以下，血压稳定于130/80mmHg以下，停用ACEI/ARB等致畸药物；经产科、内分泌科、心内科联合评估，确认无肾衰竭、视网膜病变等严重靶器官损害后再妊娠。

孕期多维度监测管理

每日监测空腹及餐后2小时血糖（每周≥3次），早晚测量血压；每4周产检评估眼底、肾功能及尿微量白蛋白，孕30周起超声筛查胎儿生长发育，必要时联合多学科会诊调整方案。

个体化饮食与运动方案

饮食以低GI食物为主，每日总热量较孕前增加15-20%，蛋白质占15-20%，脂肪<30%；每日30分钟中等强度运动（如快走），避免空腹或血压>160/110mmHg时运动，需营养师制定个性化食谱。

安全药物选择原则

高血压优先选甲基多巴、拉贝洛尔或钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平）；高血糖首选胰岛素，二甲双胍仅在胰岛素禁忌时谨慎使用（需医生评估），所有药物必须遵医嘱调整剂量。

高危预警与干预

出现头痛/视物模糊、血压骤升（>160/110mmHg）、血糖>13.9mmol/L或<3.0mmol/L，或胎动异常时立即就医；重度子痫前期、胎儿窘迫时需在医生指导下及时终止妊娠。