病情描述:胃息肉如何治疗
主任医师 北京积水潭医院
胃息肉治疗方式以内镜下切除、药物干预、定期观察为主,具体需结合息肉类型、大小、症状及个体情况综合决定。
一、内镜下切除。适用于直径≥1cm、形态不规则或病理提示癌变倾向的息肉,如腺瘤性息肉、胃底腺息肉伴上皮内瘤变等。常用术式包括高频电凝切除术、氩离子凝固术等,术后需病理活检确认。儿童患者应优先通过胃镜活检明确性质,避免盲目切除;合并凝血功能障碍者需术前评估出血风险,必要时在多学科协作下制定方案。
二、药物干预。幽门螺杆菌感染相关增生性息肉需采用四联疗法根除Hp,疗程10-14天;长期服用非甾体抗炎药者需调整用药,必要时短期使用胃黏膜保护剂。孕妇用药需权衡安全性,无症状者可延迟至产后处理,有出血或癌变风险时优先内镜治疗。
三、定期随访观察。直径<5mm、无症状的良性息肉(如增生性息肉)每1-2年复查胃镜;有家族息肉病史者应每年检查一次。老年人及合并糖尿病、高血压等基础疾病者,需由医生评估手术耐受性,优先选择创伤较小的内镜治疗方式。
生活方式调整:治疗期间避免辛辣刺激食物,Hp感染者需分餐制;控制体重,减少腌制食品摄入;长期服药者需在医生指导下调整用药,降低胃黏膜刺激风险。
特殊人群温馨提示:儿童患者优先非药物干预,避免内镜检查带来的风险;孕妇无症状息肉可延迟处理,高危者需术前咨询产科医生;慢性病患者需定期监测基础疾病指标,维持良好控制状态。