病情描述:是什么原因导致流产的
副主任医师 北京积水潭医院
流产是多种因素综合作用的结果,胚胎染色体异常、母体疾病、免疫功能异常、子宫结构异常及环境因素是主要诱因,其中胚胎染色体异常为早期流产首要原因。
胚胎染色体异常是早期流产(孕12周前)的主要原因,占比约50%-60%。多数因父母遗传物质突变(如染色体平衡易位)或胚胎分裂时染色体分离异常(如三体综合征)所致,部分因胎盘滋养层细胞染色体异常影响胚胎发育。夫妻双方染色体异常(如罗伯逊易位)需孕前遗传咨询,必要时行胚胎植入前遗传学诊断。
母体疾病是重要诱因,包括全身性疾病(如流感、巨细胞病毒感染、糖尿病未控制、甲状腺功能异常)及生殖系统疾病(如宫颈机能不全、子宫肌瘤、宫腔粘连)。慢性疾病需孕前控制,宫颈机能不全者孕中期易出现流产,需提前评估。
免疫功能异常分为自身免疫(如抗磷脂综合征,抗磷脂抗体攻击胎盘)和同种免疫紊乱(如Rh血型不合)。抗磷脂综合征需检测抗体,必要时抗凝治疗;Rh阴性孕妇若胎儿Rh阳性,需注射抗D免疫球蛋白预防。
子宫结构异常包括先天性畸形(双角子宫、纵隔子宫)、宫腔粘连及宫颈机能不全。先天性畸形需孕前超声筛查,宫颈机能不全者建议孕12-14周行宫颈环扎术。
环境与生活方式因素如接触甲醛、重金属、吸烟酗酒、过度劳累、精神压力大、叶酸缺乏等均可能诱发流产。孕期需远离有害物质,保持规律作息,补充叶酸等营养素,避免剧烈运动和过度劳累。