肾上腺激素分泌过多

肾上腺激素分泌过多（如儿茶酚胺或皮质醇过量）会引发高血压、代谢紊乱等健康问题，需结合病因、症状及规范干预综合管理。

一、常见病因分类

肾上腺激素过量分为两类：①儿茶酚胺过多（如嗜铬细胞瘤），因肾上腺髓质腺瘤或增生分泌肾上腺素、去甲肾上腺素；②皮质醇过多（如库欣综合征），多由垂体ACTH瘤或肾上腺皮质腺瘤导致，长期外源性糖皮质激素治疗也可诱发。

二、典型临床表现

儿茶酚胺过量表现为阵发性高血压、剧烈头痛、心悸、冷汗，可伴血糖骤升、焦虑；皮质醇过多则呈向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、骨质疏松，易合并高血压、糖尿病及免疫力下降。

三、诊断关键步骤

需结合实验室与影像学检查：①血液/尿液激素检测（血浆儿茶酚胺、尿游离皮质醇）；②肾上腺CT/MRI定位病灶，必要时PET-CT排查转移；③动态试验（如糖耐量试验、地塞米松抑制试验）明确激素分泌节律。

四、治疗原则

以病因治疗为核心：嗜铬细胞瘤需手术切除肾上腺病灶，皮质醇过多可经垂体手术或肾上腺切除；药物控制症状：α受体阻滞剂（酚妥拉明）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）缓解儿茶酚胺症状，酮康唑、米托坦抑制皮质醇合成。

五、特殊人群注意事项

孕妇避免放射性检查，优先药物控制症状；老年患者需监测血压、心功能，调整降压方案；儿童需早诊断早干预，避免影响生长发育，定期评估骨密度与代谢指标。