肾上腺激素分泌过多怎么回事

肾上腺激素分泌过多多由肾上腺腺瘤、垂体异常或应激过强引发，可致血压升高、代谢紊乱，需及时排查病因。

一、常见病因

分为三类：①原发性肾上腺疾病，如肾上腺皮质腺瘤/癌（分泌皮质醇）、嗜铬细胞瘤（分泌儿茶酚胺）；②垂体源性，如垂体ACTH瘤致肾上腺增生（库欣综合征）；③医源性或应激因素，长期使用糖皮质激素或慢性心理应激诱发暂时性升高。

二、典型临床表现

肾上腺素/去甲肾上腺素过多：心悸、头痛、血压骤升、阵发性出汗、焦虑；

皮质醇过多：向心性肥胖、满月脸、紫纹、骨质疏松、血糖升高；

嗜铬细胞瘤：阵发性高血压，伴剧烈头痛、手抖、面色苍白，发作后恢复正常。

三、诊断方法

结合症状初筛，检测血液皮质醇、儿茶酚胺代谢物（如香草扁桃酸）；肾上腺/垂体MRI明确病灶（腺瘤或增生）；必要时行地塞米松抑制试验（诊断库欣）、可乐定激发试验（诊断嗜铬细胞瘤）。

四、治疗原则

以病因治疗为核心：肾上腺腺瘤/癌首选腹腔镜手术切除；垂体瘤需经鼻蝶窦手术或放疗；药物辅助控制症状：α受体阻滞剂（酚苄明）缓解嗜铬细胞瘤高血压，糖皮质激素合成抑制剂（米托坦）降低皮质醇水平。

五、特殊人群注意事项

孕妇优先选择MRI（无辐射）排查肾上腺病灶；老年患者需监测心脑血管风险，避免手术创伤；儿童患者需动态监测生长发育，优先微创治疗维持激素平衡。