怀疑是肝癌怎么确诊

怀疑肝癌需通过血清肿瘤标志物检测、影像学检查及病理活检三步骤确诊，其中甲胎蛋白（AFP）联合超声/CT/MRI是核心筛查手段，病理检查为金标准。

血清肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是肝癌最常用标志物，约70%患者AFP升高，但慢性肝病（如肝炎、肝硬化）也可能导致AFP轻中度升高；异常凝血酶原（PIVKA-II）可辅助诊断早期肝癌，尤其AFP阴性者，二者联合检测可提高检出率。

影像学定位诊断：超声为首选初筛工具，可发现＞1cm病灶并初步判断性质；增强CT/MRI能清晰显示肿瘤血供、边界及与血管关系，诊断准确率＞90%；高危人群（乙肝/丙肝、肝硬化患者）建议每6个月做一次超声+AFP筛查。

病理组织学确诊：超声引导下肝穿刺活检是获取病理组织的金标准，可明确肿瘤类型（如肝细胞癌、胆管细胞癌）及分化程度，指导治疗方案；但凝血功能异常、血小板＜50×10^9/L者需先纠正凝血指标再活检。

特殊人群注意事项：乙肝/丙肝患者、肝硬化患者即使AFP正常，也需结合影像学筛查；老年患者因症状隐匿易延迟诊断，需缩短筛查间隔；孕妇AFP生理性升高，需排除妊娠相关因素后再诊断肝癌。

鉴别诊断要点：肝血管瘤（超声高回声，增强MRI“早出晚归”）、肝脓肿（发热+环形强化）、肝转移癌（多有原发癌病史）等需与肝癌鉴别，必要时结合病理活检明确诊断。