甲状腺癌治疗后复发了怎么办

甲状腺癌治疗后复发，应尽快就医明确复发类型与分期，通过手术、放射性碘治疗、药物等多学科协作制定个体化方案，同时关注特殊人群（如老年、孕妇）的治疗调整。

明确复发性质与范围

需通过颈部超声、CT/MRI评估局部复发，结合全身碘131显像或PET-CT排查远处转移（如肺、骨），并检测血清甲状腺球蛋白（Tg）及TgAb判断肿瘤活性，明确复发灶是否具有碘131摄取能力。

多学科协作选择治疗方式

局部复发者优先手术切除（如颈部淋巴结清扫）；远处转移且碘131摄取阳性者，采用放射性碘131治疗；无法手术或碘131抵抗者，考虑靶向药物（如索拉非尼、乐伐替尼）联合治疗，必要时联合化疗。

规范TSH抑制治疗

术后复发患者需维持血清TSH＜0.1mIU/L（部分需＜0.01mIU/L），通过左甲状腺素（L-T4）调整剂量，定期复查甲状腺功能及骨密度，预防骨质疏松等副作用。

特殊人群需个体化管理

老年患者优先评估手术耐受性，可采用姑息放疗或靶向治疗；孕妇/哺乳期女性禁用放射性碘，产后再启动手术或药物治疗；合并心肝肾疾病者，需多学科会诊调整治疗强度。

长期随访与生活管理

每3-6个月复查颈部超声、胸部CT及血清Tg，每年行全身碘131显像；保持高钙高蛋白饮食，避免辐射暴露，适度运动增强免疫力，必要时心理干预缓解焦虑。