病情描述:尿结石排不出来怎么办
副主任医师 北京医院
尿结石无法自行排出时,需立即就医,通过医学评估明确结石位置与梗阻情况,结合药物、生活干预或手术促进排出,同时关注特殊人群处理。
尿结石无法排出时,需立即就医,通过泌尿系超声、CT等影像学检查明确结石位置、大小及梗阻情况,评估是否合并肾积水、感染或肾功能损伤,为后续治疗提供依据,避免延误病情。
可在医生指导下短期使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛输尿管平滑肌,促进结石下移;合并疼痛时可辅助非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠)缓解症状;尿酸结石患者可考虑枸橼酸氢钾钠等溶石药物,需根据结石成分调整用药。
增加每日饮水量至2000-3000ml,保持尿量充足(每日>2000ml);适当进行跳跃、爬楼梯等运动,借助重力促进结石下移;疼痛缓解期可尝试患侧卧位或向上体位,配合轻柔腰背部按摩辅助排石;草酸钙结石需减少菠菜等高草酸食物,尿酸结石需限制动物内脏等高嘌呤饮食。
特殊人群需个体化处理:孕妇优先保守治疗,避免非必要药物;老年患者合并前列腺增生时需谨慎用药,监测肾功能;糖尿病患者严格控糖,避免高渗尿加重结石风险;心功能不全者限制饮水量,防止容量负荷增加。
若经上述处理24-48小时结石无下移,或出现持续腰痛、发热、尿量减少等症状,提示梗阻加重或感染风险,需及时手术治疗,包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等,避免肾功能损伤。