宫外孕要怎么治疗

宫外孕的治疗以终止异位妊娠、控制出血、保护生育功能为核心目标，根据病情选择药物治疗或手术治疗，必要时需急诊处理。

药物治疗（甲氨蝶呤为主）

适用于早期未破裂、孕囊较小（血HCG＜2000IU/L、孕囊直径＜3cm）且无明显内出血者，常用甲氨蝶呤（MTX）抑制滋养细胞增殖。需定期复查血HCG及超声，监测腹痛、阴道出血等症状，警惕药物副作用（如骨髓抑制、肝肾功能损害）。

保守性手术（保留输卵管）

适用于有生育需求、输卵管未破裂或轻微破裂者，通过腹腔镜或开腹手术清除胚胎组织，保留患侧输卵管。术中需确认输卵管通畅性，降低术后粘连或堵塞风险，术后需预防感染并监测HCG下降趋势。

根治性手术（切除输卵管）

适用于输卵管破裂出血、无生育需求或药物治疗无效者，通过切除患侧输卵管快速止血。适用于输卵管严重受损、孕囊破裂致腹腔大量出血，或合并输卵管妊娠破裂史的患者。

急症处理与特殊情况

当出现腹腔内出血、剧烈腹痛或休克时，需急诊手术抢救生命，优先控制出血。无生育需求且病情稳定者可动态观察，若HCG持续升高或包块增大，应及时干预避免破裂。

治疗后监测与随访

无论药物或手术，需定期复查血HCG直至恢复正常，超声监测包块吸收情况。特殊人群（如肝肾功能不全、免疫低下者）需调整药物剂量并加强监测，预防感染及再发风险。