拉大便鲜血是什么原因

拉大便鲜血（便血）多为下消化道出血所致，常见于痔疮、肛裂、结直肠息肉、肿瘤及炎症性肠病等，需结合伴随症状及高危因素判断。

痔疮

痔疮是最常见原因，长期便秘、久坐、肥胖者高发。典型表现为无痛鲜血，滴血或喷血，血液不与大便混合，常伴肛门肿物脱出。孕妇因腹压增高更易发病，建议调整饮食（高纤维）、温水坐浴，必要时外用痔疮膏/栓。

肛裂

多因大便干结撕裂肛管皮肤，疼痛剧烈（排便时灼痛，便后短暂缓解），鲜血滴出或染红卫生纸，可伴便秘。婴幼儿、老年人因肠道水分不足或便秘风险高，需避免用力排便，可用乳果糖软化大便，严重时需手术修复。

结直肠息肉

良性病变，鲜血鲜红或暗红，血液不与大便混合，可能伴黏液。中老年人（＞50岁）需定期肠镜筛查，发现息肉（尤其是腺瘤性息肉）应及时切除，预防癌变。

结直肠肿瘤

早期多无症状，中晚期可出现黏液血便、腹痛、体重下降。40岁以上、有家族史者需警惕，建议尽早肠镜检查。早期手术可治愈，晚期需综合治疗，早发现早干预是关键。

炎症性肠病

如溃疡性结肠炎，表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重，病程长易复发。青少年及长期吸烟者需注意，需药物（如美沙拉嗪）规范治疗，定期复查肠镜监测病情。

提示：若便血频繁、量大或伴腹痛、消瘦、贫血等，需立即就医，避免延误结直肠肿瘤等严重疾病的诊治。