亚甲减可以怀孕吗

亚临床甲减（亚甲减）患者在科学管理甲状腺功能后可以安全怀孕，孕期需密切监测并调整治疗方案。

亚甲减指促甲状腺激素（TSH）轻度升高（通常4.2-10mIU/L）而游离甲状腺素（FT4）正常，若未控制（尤其TSH>2.5mIU/L且伴甲状腺过氧化物酶抗体阳性），可能增加妊娠风险。备孕前需通过左甲状腺素（L-T4）治疗将TSH控制在2.5mIU/L以下（抗体阳性者建议<2.0mIU/L）。

未控制的亚甲减可能导致流产风险增加1.5倍、早产率升高，且胎儿神经智力发育（如智商、语言能力）可能降低5-10分。研究显示，孕期TSH>4mIU/L未治疗者，后代自闭症谱系风险或轻度升高。

孕期治疗以左甲状腺素（L-T4）为主，目标TSH<2.5mIU/L（普通人群）或<2.0mIU/L（高危人群）。治疗期间每4-6周复查甲功，根据TSH水平调整剂量，避免过度治疗引发医源性甲亢。

高龄（>35岁）、既往流产史、甲状腺抗体阳性者，需孕前3个月启动L-T4治疗，孕期TSH控制目标更严格（如<1.5mIU/L）。合并糖尿病、红斑狼疮等自身免疫病者，需多学科协作管理。

孕期每月监测TSH及FT4，产后4-6周复查甲状腺功能，评估是否需继续服药。哺乳期亚甲减患者若TSH>6mIU/L，建议继续左甲状腺素治疗，避免影响婴儿神经发育。