荨麻疹和水痘该怎么区分

荨麻疹与水痘的核心区分：荨麻疹是过敏性皮肤病，以风团、瘙痒为特征；水痘是病毒感染性疾病，表现为向心性分布的“四世同堂”皮疹及发热症状，二者可通过病因、皮疹特点等明确区分。

病因与发病机制

荨麻疹多由过敏（食物、药物）、感染或物理因素（冷热）诱发，机体免疫紊乱致肥大细胞释放组胺；水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，病毒经呼吸道传播，潜伏于神经节，免疫力低下时激活致病。

典型皮疹特点

荨麻疹皮疹为红色或苍白色风团，形态不规则、大小不一，高出皮肤，消退快（24小时内消失，不留痕迹），可反复发作；水痘呈“斑疹→丘疹→水疱→结痂”四阶段皮疹，“四世同堂”，典型向心性分布（躯干多、四肢少），水疱清亮、周围红晕，皮疹分批出现，新旧并存。

伴随症状差异

荨麻疹全身症状少，罕见发热，严重时（如过敏性休克）可伴血压下降；水痘常伴发热（低热至中度发热）、乏力、咽痛，皮疹处瘙痒显著，可伴淋巴结肿大，无发热者罕见。

病程与转归

荨麻疹病程数天至数月，慢性者持续更久，规范治疗可控制；水痘自限性，1-2周自愈，结痂后多不留瘢痕，继发感染可能留疤。

特殊人群注意事项

荨麻疹需规避过敏原，孕妇、儿童避免搔抓，重症者需急救（如肾上腺素）；免疫低下者（肿瘤、激素使用者）感染水痘易进展为重症，儿童建议接种水痘疫苗预防。