妊娠甲减的临床表现

妊娠甲减是孕期甲状腺激素合成不足引发的内分泌异常，临床表现涵盖多系统症状，可影响母婴健康，需结合实验室指标与高危因素综合评估。

典型表现包括持续疲劳（休息后难以缓解）、怕冷（对寒冷耐受性降低）、皮肤干燥脱屑、毛发稀疏易断、便秘（每周排便＜3次）及体重异常增加（与同期增重不符）。孕期激素波动可能掩盖症状，需结合TSH、FT4动态监测。

妊娠甲减显著增加流产（风险升高30%）、早产（2倍风险）、胎盘功能异常及妊娠高血压综合征发生率，胎儿宫内生长受限（出生体重＜2500g）及死胎风险升高，需早筛查早干预。

甲状腺激素是胎儿脑发育关键，妊娠早中期甲减可致脑白质损伤，增加远期认知能力下降（智商降低5-10分）、注意力缺陷、运动功能障碍风险，亚临床甲减（TSH轻度升高）也可能影响神经发育，且影响不可逆。

有甲状腺疾病史（甲亢/甲减史）、自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、糖尿病史、家族遗传倾向者，或高龄（＞35岁）、既往不良妊娠史孕妇为高危人群，需孕6-8周首次筛查，每4周复查甲状腺功能。

多数孕妇无明显症状，但可能出现不明原因乏力、低体温（＜36℃）、心率＜60次/分；实验室检查TSH＞2.5mIU/L（孕早期）、FT4＜12pmol/L可确诊。需与妊娠贫血、剧吐、特发性水肿鉴别，及时转诊内分泌科。