病情描述:贲门癌晚期的表现
副主任医师 江苏省人民医院
贲门癌晚期主要表现为局部侵犯加重、远处转移症状、消化道梗阻与出血、全身衰竭及特殊人群并发症,需结合多学科综合干预以改善生活质量。
局部侵犯症状显著加重:肿瘤侵犯食管下段致梗阻加重,吞咽困难剧烈,甚至无法进食水;侵犯胃壁、胰腺或腹膜后时,出现持续性上腹痛、腰背痛;若累及气管或支气管,可引呛咳、呼吸困难,严重时形成食管气管瘘,反复肺部感染。
远处转移症状突出:以淋巴结、肝、肺及骨转移最常见。锁骨上淋巴结肿大质地硬;肝转移伴肝区疼痛、黄疸及腹水;肺转移表现为咳嗽、咯血或呼吸困难;骨转移多为腰背部或四肢骨痛,易发生病理性骨折。
消化道梗阻与并发症频发:贲门完全梗阻引发频繁呕吐,呕吐物含宿食、黏液或咖啡样物(提示出血);长期营养摄入不足致低蛋白血症、水肿及体重快速下降;晚期消化道大出血表现为呕血或黑便,严重时诱发失血性休克。
全身衰竭与恶病质状态:患者呈显著消瘦、乏力、贫血(面色苍白、头晕),免疫功能低下易并发感染发热;因进食不足及代谢紊乱致电解质失衡、肝肾功能损害,终末期出现恶病质,无法自主活动。
特殊人群需重点关注:老年患者因基础病多,症状隐匿,需动态监测肿瘤标记物及影像学;肠梗阻患者避免固体饮食,优先肠内营养支持;合并肝肾功能不全者,用药需评估脏器耐受性,防止加重负担。