心绞痛做心电图能查出来吗

心绞痛做心电图可提供重要诊断线索，但并非所有心绞痛都能通过常规心电图直接确诊。心电图记录心肌电活动变化，若发作时出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血特征，可支持心绞痛诊断；但约30%~50%稳定型心绞痛患者在缓解期心电图正常，需结合动态监测。

典型心绞痛发作时的心电图特征表现为ST段水平或下斜型压低≥0.1mV，T波由直立转为倒置，持续数分钟至十余分钟，缓解后恢复正常。变异型心绞痛则表现为ST段暂时性抬高，伴对应导联ST段压低，多与冠状动脉痉挛相关。

部分患者（如糖尿病、老年人群）心电图可无明显ST-T改变，或仅表现为非特异性ST-T波动，此时需结合心绞痛发作诱因（如运动、情绪激动）、持续时间（一般3~5分钟，不超过15分钟）及硝酸甘油缓解效应综合判断。

24小时动态心电图可捕捉发作时心电图改变，敏感性较静息心电图提高30%~40%，尤其适用于发作不规律或短暂的不稳定型心绞痛患者，可记录缺血事件发生的频率及持续时间。

特殊人群心电图诊断需注意：老年人因心肌退行性改变，可能出现ST段生理性压低；糖尿病患者自主神经病变可导致无痛性心肌缺血，心电图异常可能不伴典型胸痛症状；女性心绞痛患者ST-T改变常较男性轻微，需警惕“变异性心绞痛”或微血管性心绞痛可能，必要时结合冠脉CTA或造影明确诊断。