宫外孕自然流产没流干净怎么办

宫外孕自然流产未流净需立即就医，通过检查明确残留情况后，选择药物或手术治疗，避免大出血及感染风险。

立即就医评估

需结合病史（停经、腹痛、阴道出血史）、妇科超声（观察附件区包块、盆腔积液及宫腔外残留）、血清HCG动态监测（正常应＜50mIU/mL，持续升高提示残留），明确残留组织位置及活性。

药物保守治疗

适用于残留组织＜3cm、无明显出血及休克风险者，常用甲氨蝶呤（MTX）单次或分次肌内注射，抑制滋养细胞增殖。需监测HCG下降趋势及副作用（如恶心、口腔炎），治疗期间避免性生活及剧烈运动。

手术干预指征

残留组织＞3cm、HCG持续升高（每周下降＜10%）、超声提示血流信号丰富或突发腹痛，需手术清除残留。腹腔镜手术为首选（微创保留输卵管），必要时切除患侧输卵管（合并破裂出血风险时）。

特殊人群注意事项

有生育需求者：优先选择腹腔镜病灶清除术，保留输卵管功能；

合并肝肾功能不全：禁用甲氨蝶呤，需调整治疗方案；

绝经后女性：需排除滋养细胞肿瘤可能，术后病理确诊。

术后随访与恢复

术后/药物治疗后需1个月内避免剧烈运动，保持外阴清洁防感染；2周内复查血清HCG（目标每2天下降≥15%），直至连续3次＜50mIU/mL。若突发剧烈腹痛、血压下降，立即急诊处理。