病情描述:治疗糜烂性胃炎有什么好点的药物
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
糜烂性胃炎治疗以抑酸、保护黏膜为核心,临床常用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂,合并幽门螺杆菌感染时需规范根除治疗。
质子泵抑制剂(PPI)
奥美拉唑、雷贝拉唑等为一线抑酸药物,通过强效抑制胃壁细胞H/K-ATP酶,持续减少胃酸分泌,促进糜烂面愈合,适用于急性/慢性糜烂性胃炎及出血风险较高者。
胃黏膜保护剂
硫糖铝混悬液、瑞巴派特等可在胃黏膜表面形成物理屏障,隔离胃酸、胃蛋白酶对糜烂面的刺激,同时促进黏膜修复因子释放,常与PPI联用增强疗效,尤其适用于非HP感染或HP根除后维持治疗。
幽门螺杆菌根除治疗
HP感染是糜烂性胃炎重要病因,确诊后需采用四联疗法:质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑),疗程10-14天,停药4周后复查,可显著降低复发风险。
对症辅助用药
伴腹胀、嗳气等动力不足症状者,可短期使用多潘立酮、莫沙必利促胃动力;合并焦虑/抑郁情绪的患者,需在医生指导下短期联用抗焦虑药物(如舍曲林),但需注意药物相互作用。
特殊人群注意事项
老年人、肝肾功能不全者需减量或延长PPI半衰期药物(如雷贝拉唑)的用药间隔;孕妇优先选择FDAB类药物(如雷贝拉唑),哺乳期避免克拉霉素等广谱抗生素;儿童需按体重调整剂量,禁用未经证实的成人制剂。