肝腹水肝癌晚期怎么办

肝癌晚期合并肝腹水需通过综合治疗控制症状、延长生存期，核心措施包括腹水管理、抗肿瘤治疗、营养支持及并发症防治。

腹水控制

优先采用利尿剂（呋塞米、螺内酯）联合白蛋白输注，严重腹水可腹腔穿刺放液或TIPS手术（经颈静脉肝内门体分流术）。需监测电解质，肾功能不全者慎用强效利尿剂，避免低钾血症等并发症。

抗肿瘤治疗

一线方案推荐阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗或仑伐替尼，局部治疗可选TACE（经导管动脉化疗栓塞）或消融术。治疗前需评估肝功能（Child-Pugh分级），严重基础病或肝功能差者需个体化调整方案。

营养支持

每日热量摄入25-30kcal/kg，以优质蛋白（鱼、蛋）为主，避免过量加重肝性脑病。严重营养不良者予肠内营养制剂，糖尿病患者需控制碳水化合物，肝性脑病风险者应限制蛋白摄入。

并发症防治

肝性脑病：限制蛋白、乳果糖导泻；感染：经验性选用广谱抗生素；消化道出血：普萘洛尔预防或内镜干预。Child-PughC级患者慎用有创操作，避免加重肝功能损伤。

心理与护理

家属需配合专业心理疏导，患者每日卧床休息6-8小时，避免劳累。老年患者防跌倒，晚期恶病质者家属协助翻身预防压疮，同时注意保暖防感染。

（注：以上治疗需在医生指导下进行，具体方案依个体病情调整。）