什么原因引起肾积水

肾积水是因尿路梗阻导致尿液排出受阻，肾盂扩张积水的病理状态，长期可引发肾功能损害，需明确病因后针对性治疗。

先天性尿路结构异常：胚胎期发育缺陷致肾盂输尿管连接部狭窄（占先天性肾积水80%）、输尿管开口异位、马蹄肾等，尿液排泄路径受阻。儿童若反复尿路感染、腰部隐痛，需超声或静脉肾盂造影（IVP）检查，必要时手术解除梗阻。

尿路结石与肿瘤：输尿管/肾结石嵌顿（约60%输尿管结石致梗阻）、膀胱/前列腺/宫颈癌压迫，致尿液排出中断。结石＜0.6cm时可用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石，肿瘤需优先手术或放化疗解除梗阻。

下尿路梗阻性疾病：中老年男性前列腺增生（50岁以上患病率超50%）挤压尿道，尿道狭窄（外伤或感染后）、神经源性膀胱（糖尿病患者发生率约20%）致排尿困难。建议定期监测残余尿量＞100ml时干预，必要时导尿或手术。

外部器官压迫：腹膜后纤维化（女性多见）、盆腔肿瘤（如卵巢癌Ⅰ期占60%）、妊娠子宫增大（15%-20%孕妇）压迫输尿管。妊娠积水多为生理性，分娩后3个月内缓解；盆腔病变需优先手术解除压迫。

特殊人群风险：儿童以先天性梗阻为主，女性需警惕盆腔肿瘤压迫，糖尿病患者排查神经源性膀胱。建议特殊人群（儿童、孕妇、糖尿病患者）定期体检，早期干预可降低肾功能损伤风险。