前列腺电切术后尿失禁吗

前列腺电切术后可能发生尿失禁，发生率约2%-20%，多数为暂时性（1-3个月缓解），少数持续＞6个月。

术后尿失禁的核心原因

主要因尿道外括约肌损伤或神经支配异常（TURP术中操作风险）；暂时性因素包括冲洗液吸收致短暂尿意异常、前列腺窝水肿或感染；长期因素可能与括约肌纤维化、神经再生不全相关。

高危特殊人群

老年患者（尤其＞65岁）、合并糖尿病/神经病变者风险较高；术前存在轻度排尿困难或逼尿肌不稳定者，术后尿失禁概率增加；肥胖或既往盆腔手术史可能影响盆底肌功能恢复。

临床表现与类型

尿失禁可分为压力性（咳嗽/运动漏尿）、急迫性（尿频尿急后漏尿）或混合类型；多数为暂时性，术后1-3个月内缓解；少数持续＞6个月为持续性尿失禁。

干预与恢复措施

一线干预包括盆底肌训练（每日3次凯格尔运动）、生物反馈治疗；药物可短期使用度洛西汀（调节神经递质）或M受体拮抗剂（如索利那新）；严重或持续性病例需评估尿道括约肌功能，必要时植入人工尿道括约肌。

预防与康复建议

术前完善尿动力学检查，识别高危患者；术中严格控制电切范围，减少外括约肌损伤；术后1-2周避免腹压增加（便秘、剧烈咳嗽）；1周后开始凯格尔运动，逐步增加腹压训练；定期复查尿常规+残余尿量，早期干预感染或梗阻。