早孕怎样排除宫外孕

排除宫外孕需结合临床症状、血hCG动态监测、超声检查及必要时的影像学或有创检查，高危人群需更密切随访。

临床症状与病史评估：月经规律者停经超35天，伴一侧下腹部隐痛或突发剧痛，少量暗红色阴道出血；若伴随头晕、晕厥，提示腹腔内出血可能。早期症状不典型，需避免仅凭症状自我判断。

血hCG定量检测：连续两次检测间隔48小时，宫内孕hCG翻倍时间通常<48小时（约1.7-2.0天），宫外孕多翻倍延迟或增长缓慢（<66%增长）。当hCG>2000IU/L时，经阴道超声应能发现宫内孕囊，否则需警惕宫外孕。

超声影像学检查：经阴道超声为首选，孕5周左右（月经周期28天）可见宫内孕囊；若附件区出现混合回声包块或盆腔积液，需高度警惕。若hCG>1500IU/L而宫内未见孕囊，3天后需复查超声或hCG。

后穹窿穿刺与辅助检查：怀疑腹腔内出血时（如血压下降、血红蛋白降低），超声提示盆腔积液，可行后穹窿穿刺，抽出不凝血提示宫外孕破裂。此为有创检查，仅在急腹症时作为鉴别手段，不作为常规排除方法。

高危人群个体化随访：有宫外孕史、输卵管手术史、盆腔炎、宫内节育器使用者等高危人群，建议停经35天内首次超声检查；hCG>2000IU/L且宫内无孕囊时，24-48小时复查，动态监测至确诊或排除。