冠心病急性发作时有哪些症状

冠心病急性发作时，核心表现为突发胸骨后压榨性疼痛，常伴胸闷、冷汗、呼吸困难等症状，部分患者症状不典型，需及时识别并就医。

一、典型胸痛特征

多位于胸骨后或心前区，呈压榨样、憋闷感或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、下颌、颈部放射；疼痛持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解；若休息或含服硝酸甘油后仍不缓解，需警惕急性心肌梗死风险。

二、非典型胸痛部位

约1/3患者无典型胸骨后疼痛，可表现为上腹部不适、牙痛、咽痛、肩背痛或下颌部疼痛，尤其老年或糖尿病患者易被误诊为消化系统或口腔疾病，需结合其他症状综合判断。

三、全身伴随症状

剧烈疼痛时可出现大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、头晕、乏力，严重者伴濒死感；部分患者因心输出量下降出现面色苍白、四肢湿冷，需与低血糖、休克等鉴别。

四、特殊人群表现差异

①糖尿病患者因神经病变常无疼痛，仅表现为“无痛性心梗”，需警惕突发呼吸困难、恶心等；②老年患者症状隐匿，可仅以乏力、意识模糊为首发表现；③女性患者更多见胸闷、背痛，易被误认为更年期综合征。

五、紧急就医指征

出现以下情况需立即拨打急救电话：①胸痛持续＞20分钟不缓解；②伴大汗、濒死感、晕厥；③既往有冠心病史且症状较以往加重；④出现呼吸困难、血压下降等休克表现。