药物流产后20天后同房会不会怀孕

药物流产后20天同房存在怀孕可能性，因个体卵巢功能恢复速度不同，部分女性可能已恢复排卵。

一、卵巢功能恢复与排卵风险

药流后平均2周左右恢复排卵，约30%-40%女性可能在10-14天内恢复，少数女性延迟至20天以上。精子可在女性体内存活3-5天，若此时已恢复排卵，同房后存在受孕可能。

二、子宫内膜修复与着床条件

即使未恢复排卵，子宫内膜需4-6周完全修复。若排卵提前恢复，精子与卵子结合后，可能因子宫内膜未修复至稳定状态，增加着床失败或早期流产风险。

三、感染风险不容忽视

药流后宫颈口未完全闭合，子宫内膜处于修复期，同房易带入细菌引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染，严重时可能导致输卵管堵塞，影响未来生育。

四、特殊人群需警惕

药流不全、持续出血超14天或合并贫血、内分泌疾病者，卵巢功能恢复更慢，排卵规律易受干扰，过早再次怀孕风险更高，建议至少3个月内严格避孕。

五、同房后应对与避孕建议

若已同房，需观察是否有异常出血、腹痛或发热，及时就医排查感染或药流不全；建议采用避孕套避孕，避免短期内再次怀孕；月经恢复后复查超声，确认子宫恢复情况再逐步恢复性生活。

提示：药流后短期内怀孕对身体伤害极大，建议至少等待1-2次月经周期后，经医生评估恢复良好再备孕。