药物流产后一定要清宫吗

药物流产后并非都需清宫，仅当出现妊娠组织残留等并发症时需根据情况决定是否清宫。

药物流产的成功率与残留风险

药物流产（常用米非司酮+米索前列醇）临床成功率约90%，但仍有10%左右发生不全流产，表现为妊娠组织部分残留，可能导致持续出血、感染、贫血甚至休克等风险。

清宫的主要指征

清宫适用于：残留组织直径＞1cm、阴道出血超2周未止、血β-HCG持续不降或升高、药物保守治疗无效者。需结合B超和实验室指标（如HCG水平）综合判断，避免残留组织长期滞留引发并发症。

部分残留可保守处理

对残留组织＜1cm且无症状者，可尝试药物保守治疗：口服益母草颗粒或缩宫素促进子宫收缩，配合观察1-2周。定期复查B超和HCG，若残留排出或指标恢复正常则无需清宫，避免过度干预。

特殊人群需密切监测

瘢痕子宫、哺乳期、合并严重内外科疾病（如肝病、肾病）的患者，药流后残留风险更高。此类人群需缩短随访间隔（如术后3天、1周、2周连续复查），必要时提前清宫以降低大出血或感染风险。

及时复查与就医的重要性

药流后应严格遵医嘱在术后2周复查B超+血β-HCG，出现异常出血（超月经量）、剧烈腹痛、发热等症状需立即就医。切勿自行判断是否清宫，延误治疗可能导致贫血、宫腔粘连等后遗症。